Cancerul de vezică urinară apare atunci când există celule anormale, canceroase, care cresc necontrolat în mucoasa vezicii urinare, organul gol din partea inferioară a abdomenului care stochează urina. Aceste celule canceroase încep să afecteze funcția normală a vezicii urinare și se pot răspândi la organele din jur. Cancerul de vezică urinară este al patrulea cel mai frecvent cancer la bărbați și este de trei ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Există două tipuri de cancer de vezică urinară: Cancerul vezical non-invaziv, numit și cancer superficial al vezicii urinare, apare atunci când celulele canceroase sunt conținute în mucoasa vezicii urinare și nu au invadat peretele vezicii urinare. Acesta este considerat în stadiu incipient și reprezintă aproximativ 70-75% din toate cazurile diagnosticate. Cancerul de vezică urinară cu invazie musculară apare atunci când cancerul invadează peretele vezicii urinare. Acesta este considerat un stadiu avansat și reprezintă celelalte 25 până la 30 la sută din cazuri diagnosticate. În unele cazuri, cancerul de vezică urinară cu invazie musculară se poate răspândi (metastaza) și în organele din jur sau în alte părți ale corpului. Simptomele cancerului de vezică urinarăPentru majoritatea oamenilor, primul simptom al cancerului de vezică urinară este sângele în urină, numit și hematurie. Uneori, sângele este vizibil, ceea ce determină pacientul să se prezinte la medic. Alteori, sângele este microscopic și este descoperit doar în timpul unui test de laborator de rutină sau a unuia care a fost comandat după ce pacientul a raportat alte simptome urinare. Următoarele simptome de urinare iritativă sunt, de asemenea, asociate cu cancerul de vezică urinară, deși este important de știut că acestea pot fi prezente și într-o varietate de afecțiuni urologice benigne, cum ar fi o infecție a tractului urinar sau hiperplazia benignă de prostată:
Tratamentul cancerului de vezică urinarăPeste 75 la sută dintre cancerele de vezică urinară rămân limitate la mucoasa vezicii urinare și nu invadează peretele vezicii urinare. Acestea se numesc cancer de vezică neinvaziv la nivelul mușchilor sau cancer superficial al vezicii urinare, iar atunci când sunt bine gestionate, sunt asociate cu un prognostic excelent. Cancerul de vezică invaziv la nivelul mușchiului, sau cancerul de vezică avansat, este cancerul care a invadat peretele vezicii urinare sau s-a răspândit în afara vezicii urinare. Aceste cancere necesită un management clinic mai agresiv. Opțiunile de tratament pentru cancerul de vezică urinară variază în funcție de faptul dacă cancerul este non-invaziv sau musculo-invaziv, iar tratamentele specifice sunt stabilite în funcție de stadiul și gradul tumorii (tumorilor). Tratamente pentru cancerul de vezică urinară non-muscular-invaziv (superficial)Cistoscopia cu distrugerea prin cauterizare a tumorii vezicale Cistoscopia este o procedură ambulatorie în timpul căreia un tub subțire, luminat, cu o cameră de luat vederi este trecut prin uretra în vezica urinară, permițându-i medicului dumneavoastră să vadă interiorul vezicii urinare. Majoritatea cistoscoapelor moderne sunt, de asemenea, echipate cu canale care permit trecerea unor instrumente mici în vezica urinară. În timpul unei cistoscopii, medicul dumneavoastră poate folosi aceste instrumente pentru a îndepărta țesut, pentru a opri sângerarea cu un dispozitiv electric special numit electrocauter sau chiar pentru a efectua un tratament cu laser. Dacă tumora de cancer de vezică urinară este suficient de mică, acest cauterizator poate fi folosit pentru a îndepărta cancerul. Rezecția transuretrală a tumorii de cancer de vezică urinară Acesta este momentul în care tumora este îndepărtată din tractul urinar prin uretră cu ajutorul unei forțe electrice. Rezecția transuretrală (TUR) este o procedură endoscopică sau cu ajutorul unui osciloscop care nu implică efectuarea unei incizii în corp. Terapia medicamentoasă după TUR este de obicei prescrisă pentru pacienții cu tumori mari, multiple sau de grad înalt. Terapia medicamentoasă intravezicală (chimioterapie și imunoterapie) Terapia medicamentoasă intravezicală presupune introducerea de medicamente direct în vezica urinară prin intermediul unui cateter uretral pentru a reduce ratele de recurență a tumorilor vezicale. De obicei, este utilizată pentru carcinoame multiple in situ care acoperă o suprafață mare (peste 5 centimetri) sau pentru tumori de grad înalt sau în stadiu înalt. Medicamentele intravezicale utilizate în mod obișnuit sunt:
Tratamente pentru cancerul vezicii urinare musculo-invaziv (avansat)Cistectomie (îndepărtarea vezicii urinare) Chirurgie Atunci când tumorile de cancer de vezică urinară invadează complet peretele muscular al vezicii urinare, standardul de îngrijire este de a efectua o operație de îndepărtare a vezicii urinare. În mod obișnuit, este necesară îndepărtarea completă a vezicii urinare (cistectomie radicală). Cistectomia parțială este rară, deoarece cerințele sunt ca tumora să fie ușor accesibilă și de dimensiuni mici și să nu existe tumori în restul vezicii urinare. Această abordare este utilizată de obicei doar dacă cancerul nu a părăsit locul de origine. În plus, cistectomia parțială poate fi o opțiune alternativă pentru cancerul de vezică urinară noninvaziv din punct de vedere muscular, dacă toate celelalte tratamente eșuează. Radioterapie Radioterapia, utilizată pentru a trata cancerul, este o radiografie specială de înaltă energie, mai puternică decât razele X utilizate pentru studiile imagistice. Radioterapia este planificată și executată în așa fel încât să ucidă celulele canceroase sau să le modifice capacitatea de reproducere, în timp ce celulele sănătoase din jur sunt afectate la minimum. Din punct de vedere istoric, radioterapia singură a fost utilizată pentru cancerul vezical cu invazie musculară, dar tratamentul actual implică, de obicei, o abordare combinată de chirurgie locală maximă, radioterapie și chimioterapie. Rolul radioterapiei în această abordare combinată este de a distruge celulele canceroase din vezica urinară care nu sunt vizibile pentru chirurg. Chimioterapia este utilizată pentru a spori efectele radiațiilor și pentru a distruge celulele din afara vezicii urinare. Ganglionii limfatici locali sunt frecvent iradiați ca parte a terapiei pentru a trata celulele canceroase microscopice care se pot afla acolo. Chimioterapie Chimioterapia utilizează agenți chimici pentru a interfera cu replicarea și alte funcții normale ale celulelor, ceea ce duce la micșorarea tumorii sau la moartea celulelor canceroase. S-a constatat că utilizarea a două sau mai multe medicamente de chimioterapie împreună este mai eficientă decât un singur medicament. Există mai multe tipuri de chimioterapie. Cel mai frecvent medicament chimioterapeutic utilizat în cancerul de vezică urinară este cisplatinul. Imunoterapie Imunoterapia este o abordare a tratamentului cancerului care utilizează medicamente și vaccinuri pentru a valorifica capacitatea naturală a sistemului imunitar de a lupta împotriva cancerului, în același mod în care acesta luptă împotriva infecțiilor. Abordarea este încă în curs de cercetare și mai sunt multe de învățat, dar studiile clinice au arătat că imunoterapia este foarte promițătoare în ceea ce privește capacitatea sa de a trata o gamă largă de tumori maligne, inclusiv unele tipuri de cancer de vezică urinară. Există câteva medicamente de imunoterapie aprobate de FDA disponibile pentru tratarea cancerului de vezică urinară avansat și metastatic care s-a agravat după chimioterapie. Oamenii de știință investighează, de asemenea, posibilitatea ca combinațiile de medicamente de imunoterapie să fie mai eficiente decât medicamentele individuale. Tipuri de reconstrucție chirurgicală pentru înlocuirea vezicii urinare îndepărtateCanal ileal
Această procedură a fost efectuată în mod obișnuit încă din anii 1950. Punga internă care reține urina este realizată dintr-o mică porțiune de tract intestinal. Un capăt este închis cu sutură, în timp ce celălalt capăt este atașat de piele pe partea din față a abdomenului. Stoma este capătul deschis al canalului atașat la piele. Un aparat extern (sac de stomie) acoperă stoma pentru a colecta urina. Ureterele sunt implantate în partea din spate a canalului ileal. Punga de diversiune continuă cateterizabilă Acesta este un rezervor de intestin cu o stoma care poate fi cateterizat pentru golirea vezicii urinare. Urina este eliminată prin aspirație din rezervorul urinar cu un mic cateter la fiecare patru-șase ore. Punga cateterizabilă poate necesita o reconstrucție chirurgicală la un moment dat după operație din cauza utilizării și deteriorării cauzate de cateterizarea frecventă. Acest tip de reconstrucție nu se efectuează la pacienții cu antecedente de boli intestinale. Neovezica O neovezică este o vezică nouă realizată dintr-o secțiune a intestinului subțire al pacientului. Această vezică nouă, internă, este conectată la uretră și uretere. După această reconstrucție, pacientul trebuie să învețe din nou cum să urineze. Unele dezavantaje ale acestui tip de reconstrucție sunt posibila incontinență și formarea de țesut cicatricial la nivelul conexiunii dintre uretră și noua vezică urinară. Opiniile avizate ale medicilor, sfaturile si orice alte informatii despre sanatate disponibile pe www.reprezentant-anadolu.com au scop informativ si educational. Ele nu pot substitui consultul medical direct si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale. Va sfatuim, ca pe langa www.reprezentant-anadolu.com sa consultati fie medicul Dvs., fie unul dintre medicii recomandati de noi.
|
Bun venit!Aici poti gasi
articole si sfaturi pentru sanatatea ta! Medic CenterREPREZENTANTUL OFICIAL PENTRU ROMANIA AL CENTRULUI MEDICAL ANADOLU DIN ISTANBUL Boli si afectiuni
All
|